Asma e a técnica inalatória do inalador pressurizado dosimetrado acoplado ao espaçador: revisão integrativa / Asma y la técnica de inhalación con inhalador presurizado con dosificador acoplado a la cámara espaciadora: revisión integral / Asthma and the inhalation technique for the pressurized metered-dose inhaler with spacer: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar quais técnicas inalatórias do Inalador Pressurizado Dosimetrado, acoplado ao espaçador, têm sido utilizadas em pacientes com asma. Método: trata-se de revisão integrativa, realizada em janeiro de 2018, nas bases de dados US National Library of Medicine e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde. Foram selecionados 14 artigos, publicados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017, que continham a descrição da sequência de passos da técnica inalatória. Resultados: os artigos, predominantemente, estudaram indivíduos com idade igual ou superior a 14 anos e justificaram a adoção dos passos da técnica inalatória em referências da literatura. Os passos indicados por cada artigo foram revisados por pares e realizou-se uma quantificação daqueles mais citados, em que 15 passos foram definidos. Conclusão: a síntese do conhecimento gerado pode auxiliar profissionais de saúde no manejo adequado da asma, uma vez que traz evidências relacionadas à eficácia de cada passo.

RESUMEN Objetivo: identificar las técnicas de inhalación del inhalador presurizado con dosificador acoplado al espaciador que se utilizan en pacientes con asma. Método: revisión integral, que se realizó en enero de 2018, en las bases de datos US National Library of Medicine y en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de Salud. Se eligieron 14 artículos, publicados entre enero de 2011 y diciembre de 2017, con la descripción de la secuencia de procedimientos de la técnica de inhalación. Resultados: los artículos, de modo predominante, abordaron individuos con edad igual o superior a 14 años y justificaron la adopción de los procedimientos de la técnica de inhalación en referencias de la literatura. Se revisaron los procedimientos apuntados por cada artículo por pares y se realizó una cuantificación de aquellos más mencionados, en la cual se definieron 15 procedimientos. Conclusión: la síntesis del conocimiento que se generó puede ayudar a los profesionales de salud en el manejo adecuado del asma, pues trae evidencias asociadas con la eficacia de cada procedimiento.

ABSTRACT Objective: to identify which Pressurized Metered-Dose Inhaler with spacer inhalation techniques have been used in patients with asthma. Method: this was an integrative review, conducted in January 2018, in the US National Library of Medicine and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases. 14 articles, published between January 2011 and December 2017, which contained the description of the sequence of inhalation technique steps, were selected. Results: the articles predominantly studied individuals aged 14 years or over and justified the adoption of the steps of the inhalation technique from literature references. The steps indicated by each article were reviewed by experts and a quantification of those most cited was performed, with 15 steps being defined. Conclusion: the synthesis of the knowledge generated can help healthcare providers in the proper management of asthma, since it provides evidence related to the efficacy of each step.

Avaliação de vídeos sobre a técnica inalatória na asma infantil: educativos ou midiáticos? / Assessment of videos about the inhalation technique for childhood asthma: educational or mediatic?

Vídeos relacionados à técnica inalatória na asma são populares no YouTube, mas sua qualidade é questão de preocupação. Neste estudo objetivou-se avaliar vídeos que demonstram a técnica inalatória do inalador pressurizado acoplado ao espaçador, para crianças e adolescentes com asma, quanto a conformidade das diretrizes da Global Initiative for Asthma. Estudo exploratório, realizado em 11 de julho de 2017 usando os termos inalador pressurizado e aerossol dosimetrado. Os vídeos foram avaliados por três enfermeiras, independentes e experientes na área, quanto aos critérios de conteúdo, produção e usuários. Dentre os 492 vídeos encontrados, seis preencheram os critérios de elegibilidade. Ponto de destaque foi a demonstração incorreta da técnica inalatória em todos os vídeos e a pontuação inadequada na avaliação técnica e de conteúdo. As descobertas deste estudo mostram que os vídeos não são confiáveis e nem compatíveis com as diretrizes de asma e, portanto, não podem ser recomendados para fins educacionais.

Videos related to asthma inhaling technique are popular on YouTube, but their quality is concerning. In this study, we aimed to assess videos demonstrating the inhaling technique of the pressurized metered dose inhaler, attached to the spacer, for children and adolescents with asthma, according to the guidelines of the Global Initiative for Asthma. We conducted an exploratory study, on 11 July 2017 using the terms "inalador pressurizado" and "aerossol dosimetrado". Three independent nurses experienced in the field assessed the videos regarding content inclusion, production, and users. Within the 492 videos found, six met the eligibility criteria. The highlight point was the incorrect demonstration of the inhalation technique in all videos and the inadequate scoring for technique and content assessments. Our study findings show that videos are not reliable neither compatible with asthma guidelines and, therefore, they should not be recommended for educational purposes.

Ser-criança com asma: assumindo suas particularidades e lidando com restrições / Being-child with asthma: assuming its particularities and dealing with restrictions

Estudo objetivou compreender como crianças com asma e suas famílias se percebem no convívio com a doença crônica e desenvolvem seus modos de enfrentamento e cuidado. Trata-se de pesquisa fenomenológica, realizada com cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas, realizadas junto às crianças e seus familiares, durante visitas domiciliares, entre setembro de 2013 e janeiro de 2014. Sob a ótica da criança, ficou clara a dificuldade em lidar com medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, especialmente na escola. Os familiares enfatizaram restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar, além de referirem atitudes de cuidado que demonstram superproteção. Profissionais envolvidos na atenção a asma infantil precisam valorizar potencialidades da criança e autonomia da família nas ações de cuidado, favorecendo o convívio com a doença crônica e o empoderamento para o cuidar.

The study aimed to comprehend how children with asthma and their families perceive themselves in their experience with the chronic disease and, how they develop their coping ways and care. We conducted a phenomenological study, with five families of children with moderate or severe asthma. Data collection occurred through interviews with the children and their families, during home visits, between September of 2013 and January of 2014. From the child's perspective, the difficulty of dealing with fears, frustrations, and constraints related to the disease and treatment was apparent, especially at school. Family members emphasized the restrictions imposed in the child's life and family environment, besides mentioning care attitudes demonstrating overprotection. Professionals involved in attention to childhood asthma need to value the child's potentialities and the family autonomy in care actions, favoring the experience with the chronic disease and the empowerment for care.

Perfil epidemiológico das hospitalizações em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Epidemiological profile of hospitalizations in a Neonatal Intensive Care Unit / Perfil epidemiológico de las hospitalizaciones en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

Objetivo: conhecer as condições de gestação e as características sociodemográficas das mães de recémnascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e descrever causas de internações e características clínicas de recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: estudo transversal descritivo, de abordagem quantitativa, em que foram consultados 180 prontuários de recémnascidos hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de uma maternidade pública. As informações foram armazenadas em banco de dados informatizado e submetidas à análise estatística descritiva. Resultados: apesar de muitas mulheres não apresentarem intercorrências no período gestacional, inúmeros agravos podem levar os recém-nascidos a dependerem de cuidados intensivos. Conclusão: muitas mulheres não têm acesso aos serviços de saúde preconizados pelas políticas públicas brasileiras. Cardiopatias, malformação congênita, sepse e sífilis levaram o recém-nascido a depender de cuidados intensivos. A maioria das internações ocorreu devido à prematuridade.(AU)

Objective: to know the pregnancy conditions and socio-demographic characteristics of mothers of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit and describe causes of hospitalization and clinical characteristics of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. Method: A descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, in which 180 records of newborns hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a public hospital were found. The information was stored in a computerized database and submitted to descriptive statistical analysis. Results: Although many women do not present complications during pregnancy, many diseases can lead newborns to depend on intensive care. Conclusion: many women do not have access to health services advocated by the Brazilian public policy. Cardiac disorders, congenital malformation, sepsis and syphilis resulted in the newborn having to depend on intensive care. Most hospitalizations occurred due to prematurity.(AU)

Objetivo: conocer las condiciones de gestación y las características sociodemográficas de las madres de recién nacidos internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y describir causas de internaciones y características clínicas de recién nacido en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Método: estudio transversal descriptivo, de abordaje cuantitativa, en que fueron consultados 180 prontuarios de recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de una maternidad pública. Las informaciones fueron almacenadas en banco de datos informatizado y sometidas al análisis estadística descriptiva. Resultados: a pesar de muchas mujeres no presentar intercurrencias en el período gestacional, inúmeros agravios pueden llevar los recién nacidos a depender de cuidados intensivos. Conclusión: muchas mujeres no tienen acceso a los servicios de salud preconizados por las políticas públicas brasileñas. Cardiopatías, malformación congénita, sepsis y sífilis llevaron el recién-nacido a depender de cuidados intensivos. La mayoría de las internaciones ocurrió debido la prematuridad.(AU)

Avaliação clínica de crianças e adolescentes asmáticos: relevância da atenção interdisciplinar / Clinical evaluation of asthmatic children and adolescents: relevance of interdisciplinary attention

Estudo descritivo, retrospectivo, que objetivou avaliar as condições clínicas de crianças e adolescentes com asma, ao iniciarem o tratamento e após seis meses de acompanhamento por equipe multiprofissional, com foco na atenção interdisciplinar. Pesquisa desenvolvida em ambulatório de referência terciária para a atenção à asma infantil, em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram coletados dados de 101 prontuários entre janeiro e março de 2013. As crianças e adolescentes eram predominantemente do sexo masculino (70,3%), com idade entre dois e cinco anos (31,7%) e classificadas como casos de asma persistente moderada (47,6%). Após o acompanhamento durante seis meses, verificou-se que a maioria (64,4%) obteve controle total ou parcial da doença, redução de todos os sintomas identificados na primeira consulta e apresentaram alta adesão ao tratamento farmacológico proposto (70,3%). A atenção interdisciplinar pode resultar na melhoria do manejo clínico e contribuir para o avanço na qualidade da assistência a crianças e adolescentes asmáticos.

Descriptive, retrospective study, aimed to evaluate clinical conditions of asthmatic children and adolescents at the beginning of treatment and after six months of accompaniment by a multi-professional team, focused on interdisciplinary attention. A research developed in a reference ambulatory for tertiary attention of infant asthma, in Goiânia, Goiás, Brazil. Data was collected from 101 medical records from January and March 2013. Children and adolescents were predominantly male (70,3%), aged between two and five years (31,7%) and clinically classified as moderated persistent asthma (47,6%). After following them for six months, it was seen that most (64,4%) obtained total or partial control of the disease, reduction of all symptoms identified in the first consultation and presented high adherence to the proposed pharmacological treatment (70,3%). Interdisciplinary attention can result in improved clinical control and contribute to advances in assistance quality to asthmatic children and adolescents.

Utilização e eficácia de espaçadores no tratamento farmacológico de pacientes asmáticos: uma revisão integrativa / Use and effectiveness of spacers in the pharmacological treatment of patients with asthma: an integrative review / Uso y eficacia de espaciadores en el tratamiento farmacológico de pacientescon asma: una revisión integradora

Trata-se de uma revisão integrativa que objetivou analisar a produção científica, publicada entre 1999 e 2010, referente ao uso e eficácia de dispositivos inalatórios acoplados a espaçadores no tratamento da asma. A seleção dos estudos foi realizada nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Biblioteca Virtual em Saúde (MEDLINE/BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) e resultou em 20 artigos científicos. Foram evidenciadas diversas vantagens na utilização dos espaçadores, entre elas destaca-se a reversão mais rápida do broncoespasmo durante as crises agudas, a redução no tempo de preparo e administração das medicações, a menor evidência de efeitos colaterais e a redução de custos, especialmente quando se opta pelo uso de espaçadores artesanais. Desse modo, profissionais atuantes em programas de controle da asma, especialmente os enfermeiros envolvidos nesses serviços, precisam estar aptos a orientar os pacientes e relatar os benefícios da utilização dos espaçadores no tratamento farmacológico da asma.

This integrative review aimed to analyze the scientific production published between 1999 and 2010 on the useand effectiveness of inhaler devices connected to spacers in the treatment of asthma. Selection of studies in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Biblioteca Virtual em Saúde (MEDLINE/BVS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases yielded 20 scientific articles. Use of spacers was shown to offer a number of advantages, particularly more rapid relief of bronchospasm in acute attacks, reduced drug preparation and administration times, fewer side-effects and lower costs, especially with homemade spacers. Accordingly, personnel – especially nurses – involved in asthma control programs must be capacitated to advise patients and to report the benefits of using spacers in pharmacological treatment of asthma.

Se trata de una revisión integradora que objetivó analizar la producción científica, publicada entre 1999 y 2010, respecto al uso y efectividad de los dispositivos inhaladores acoplados a espaciadores en el tratamiento de la asma. La selección de los estudios he sido realizada en las bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ Biblioteca Virtual en Salud (MEDLINE/BVS) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) y resultó en 20 artículoscientíficos. Fueron evidenciadas diversas ventajas en la utilización de los espaciadores, entre ellas se destaca la inversión más rápida del broncoespasmo durante los ataques agudos, la reducción del tiempo de preparación y administración de medicamentos, la más mínima evidencia de efectos secundarios y la reducción de costos, especialmente cuando se opta por el uso de espaciadores de fabricación artesanal. Así, los profesionales que participan en programas de control de la asma, sobre todo los enfermeros envueltos en esos servicios, deben ser capaces de enseñar y informar los beneficios del uso de losespaciadores en el tratamiento farmacológico de la asma.

A família da criança com câncer: percepções de profissionais de enfermagem atuantes em oncologia pediátrica / The family of the child with cancer: perceptions of nursing professionals working in pediatric oncology / La familia del niño con cáncer: percepciones de profesionales de enfermería actuantes en oncología pediátrica

The illness of a child, especially in situations of serious diseases like cancer, can alter significantly the family dynamics and cause conflicts and other negative repercussions. Thus, the nursing team who works in pediatric oncology needs to direct special attention both to the child who is sick and their families in order to accept and valorize her autonomous and collaborative participation in decisions and care. This study aimed to know the perceptions of nursing professionals working in pediatric oncology on families of children with cancer in the context of his illness. It is a qualitative research, phenomenological model, conducted among April and June 2009. Interviews with nurses from a hospital specialized in oncology in Goiania-Go were recorded. The analysis was based on the Method of Qualitative Analysis of the Situated Phenomenon. We learned that the team tries to understand the feelings experienced by families and the changes that pervade their daily lives. Recognize the collaborator function of the family during the process of facing cancer, despite the difficulties in dealing with situations of distress and suffering. It is believed that all members of the nursing team have a key role in assisting in pediatric oncology focused on taking care of the whole child and his family.

O adoecimento de uma criança, especialmente nas situações de doenças graves como o câncer, pode alterar significativamente a dinâmica de sua família, provocando conflitos e outras repercussões negativas. Assim, a equipe de enfermagem que atua em oncologia pediátrica necessita direcionar especial atenção tanto à criança quanto aos seus familiares, visando acolher e valorizar a sua participação autônoma e colaborativa nas decisões e cuidados. Este estudo objetivou conhecer as percepções de profissionais de enfermagem atuantes em oncologia pediátrica sobre famílias de crianças com câncer, no contexto deste adoecer. O estudo consiste de uma pesquisa qualitativa, modalidade fenomenológica, realizada entre abril e junho de 2009. Foram realizadas entrevistas gravadas, com profissionais de enfermagem de um hospital especializado em oncologia, em Goiânia - GO. A análise baseou-se no Método da Análise Qualitativa do Fenômeno Situado. Apreendeu-se que a equipe de enfermagem busca compreender os sentimentos vivenciados pelas famílias e as mudanças que permeiam seu cotidiano. Reconhece o papel colaborador da família durante o processo de enfrentamento do câncer, apesar das dificuldades em lidar com situações de angústia e sofrimento. Acredita-se que todos os membros da equipe de enfermagem possuem um papel fundamental na assistência em oncologia pediátrica ao assumir um cuidado focado na integralidade da criança e sua família.

La enfermedad de un niño, especialmente en las situaciones de enfermedades graves como el cáncer, puede alterar significativamente la dinámica de su familia, provocando conflictos y otras repercusiones negativas. Así, el equipo de enfermería que actúa en oncología pediátrica necesita direccionar una especial atención tanto al niño, como a sus familiares, con el fin de acoger y valorar su participación autónoma y de colaboración en las decisiones y cuidados. Este estudio tuvo el objetivo de conocer las percepciones de profesionales de enfermería actuantes en oncología pediátrica sobre las familias de niños con cáncer, en el contexto de este enfermarse. Se trata de una investigación cualitativa, modalidad fenomenológica, realizada entre abril y junio de 2009. Fueron realizadas entrevistas grabadas, junto a los profesionales de enfermería de un hospital especializado en oncología, en Goiânia-GO. El análisis se basó en el Método de Análisis Cualitativo del Fenómeno Situado. Se aprehendió que el equipo trata de entender los sentimientos vividos por las familias y los cambios que impregnan su cotidiano. Reconocen el papel colaborativo de la familia durante el proceso de enfrentamiento del cáncer, a pesar de las dificultades para lidiar con las situaciones de angustia y sufrimiento. Se cree que todos los miembros del equipo de enfermería poseen un papel fundamental en la asistencia en oncología pediátrica al asumir un cuidado centrado en la integralidad del niño y su familia.